SURAT PERNYATAAN NIKAH

SURAT PERNYATAAN NIKAH

Yang bertanda tangan dibawah ini ;

Nama                           : ……………………............................................…..

Jenis kelamin              : ………………………………………………….

Tempat tanggal lahir : ………………………………………………………..

Agama                          : …………………………………………………….

Kewarganegaraan      : ………………………………………………………

Status Perkawinan     : …………………………………………………………..

Pekerjaan                    : …………………………………………………………..

Pendidikan                   : …………………………………………………………..

Alamat                         : …………………………………………………………..

                                         …………………………………………………………..

                                             

Menyatakan bahwa saya telah menikah pada tanggal 09-03-2016 Di Sukabumi, dengan :

Nama                           : …………………………………………………………..

Jenis kelamin              : …………………………………………………………..

Tempat tanggal lahir : …………………………………………………………..

Agama                          : …………………………………………………………..

Kewarganegaraan      : …………………………………………………………..

Status Perkawinan     : …………………………………………………………..

Pekerjaan                    : …………………………………………………………..

Pendidikan                  : …………………………………………………………..

Alamat                         : …………………………………………………………..



Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, agar kepada yang berkepentingan mengetahui serta untuk dipergunakan seperlunya.

                                                                                                                           Sukabumi, 19-03-2019

                                                                                                                  Yang membuat pernyataan









                                                                                                                                        Umar Alatas



   Saksi-saksi

1. Iyan                                                                 (                                     )



2. Deni                                                                (                                     )



3. H. Rahmat                                                     (                                      )



4. Pak. Adang                                                    (                                    )







Tercatat dan Nomor Register : ………………………………………….

Mengetahui,





Ketua RT